Formularz zgłoszeniowy - NextAcademy - Podyplomowe kursy medyczne

Imię i nazwisko *

Adres do korespondencji *

PESEL *

Telefon kontaktowy *

Email *

Zawód/wykształcenie *

POZOSTAŁE ZGŁOSZENIA ROZPATRUJEMY INDYWIDUALNIE *Warunkiem dopuszczenia do udziału w kursie jest przedstawienie zaświadczenia o studiowaniu/posiadaniu niezbędnych kwalifikacji

Numer prawa wykonywania zawodu fizjoterapeuty/lekarza *

Dane do faktury *

Osoba prywatna
Firma

Nazwa firmy *

NIP firmy *

Adres firmy *

Newsletter

Chcę otrzymywać informacje o szkoleniach Next Academy

Zgody *

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Next Academy Katarzyna Szymańska ul. Bukowińska 2/179, 02-703 Warszawa, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a ogólnego rozporządzenia Parlamentu Rady Europejskiej (UE) o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016r. (Dz. U. UE L. z 2016r. nr 119)

Regulamin *

Akceptuję Regulamin szkoleń Next Academy